Медикаментозная аритмия. Проблемы с лекарственным обеспечением жителей типичного региона европейской части России выяснял The New Times
В январе 2009 года в Ростовской области опять начались перебои с поставками некоторых препаратов, от которых жители за предшествующие относительно благополучные полтора года успели отвыкнуть. Исчезали в основном те, которые для льготных категорий пациентов бесплатны.
Министр здравоохранения Ростовской области Татьяна Быковская объясняла перебои тем, что тендеры на закупку лекарств из «бесплатного списка» были проведены только в декабре. По ее словам, запоздалое проведение тендеров связано с тем, что областные медицинские власти долго определялись с количеством необходимых бесплатных лекарств.
Дело в том, что за монетизацией льгот последовали в 2007-м перебои в снабжении области лекарственными препаратами. Из-за того, что льготники зачастую не могли получить бесплатные лекарства, начался массовый отказ от льготы в натуральном виде. Люди выбирали денежную компенсацию. В 2007 году в Ростовской области правом на бесплатные лекарства пользовались почти 500 тыс. человек, а сейчас таких осталось 135 816 человек. Тендер по закупкам на IV квартал 2009 года власти провели в мае. Сейчас врачи, пациенты отмечают, что найти можно практически любое лекарство. Но они дороги.
Таблетка кусается
Одновременно в начале 2009 года произошло резкое повышение цен на препараты. За январь–апрель лекарства в аптеках Ростовской области подорожали в среднем на 40%. По данным Ростовстата и ГУП Ростовской области «Фармацевтический центр», наибольший рост цен отмечался на отечественные препараты нижнего ценового сегмента, которые население приобретает без рецепта. Больше всего цены выросли на аспирин (50%), нитроглицерин (50%), супрастин (48%), панкреатин (40%), анальгетики (40%). «Рекорд» поставил парацетамол отечественного производства — рост с начала года составил 180%. Рост цен на импортные лекарства оказался меньше — в среднем 10–15%. Связано это с тем, по мнению врачей, что импортные лекарства и прежде стоили недешево. К примеру, цена эффективных импортных сердечно-сосудистых средств начиналась от 500, в 2009 году — от 600 руб. за курс лечения.
«Люди попали в сложную ситуацию, — говорит врач-терапевт поликлиники №1 г. Таганрога Малика Левченко. — Из-за невозможности получить вовремя бесплатно нужное лекарство они отказывались от льготы, получали 450 руб. в месяц и покупали аналоги или заменители. И тут практически все лекарства выросли в цене: за деньги уже то, что хочешь, не купишь и по льготе препарат не получишь, потому что отказ действует весь год».
Родное и импортное
По мнению старшей медсестры детской поликлиники № 17 Ростова-на-Дону Нины Маликовой, пациенты предпочитают дорогие импортные препараты отечественным вовсе не из «низкопоклонства перед Западом». «Для многих импортных препаратов, — говорит она, — можно подобрать отечественные, аналогичные по эффективности. Но как правило, отечественные препараты более агрессивны: эффективно воздействуя, к примеру, на сердечно-сосудистую систему, оказывают более сильное угнетающее действие на печень, эндокринную систему и т.п. Людям приходится делать выбор — покупать одно дорогое импортное средство или несколько российских препаратов, чтобы «смягчить» агрессивность воздействия на другие системы и органы».
Михаил Ткачук, ростовский пенсионер, перенес два инфаркта, инвалид 2-й группы, говорит, что только основное лекарство отечественного производства обходится ему в 750 руб. в месяц. Еще приходится принимать снадобья, которые поддерживали бы в рабочем состоянии желудочно-кишечную систему, печень и другие органы. Получается пять таблеток за один прием. В месяц на лекарства уходит 1,5–2 тыс. рублей. Естественно, пенсии не хватает.
Власть и кризис
Местные власти приняли свои меры. В конце июня Региональная служба по тарифам снизила «предельные торговые надбавки к ценам на лекарственные средства и изделия медицинского назначения». Для лекарств по цене менее 300 руб. предел установлен в 30% (до того 45%), в средней ценовой категории (от 300 до 600 руб.) надбавка оставлена без изменения — 20%, а лекарства ценой свыше 600 руб. теперь могут в розничной торговле дорожать не более чем на 15% (раньше на 40%). В отношении лекарств, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, комиссия по тарифам оставила надбавки, действовавшие до июня 2009 года — от 13% до 20%.
В июне случилось еще одно событие, которое также, по отзывам сведущих людей, могло сказаться на лекарственном обеспечении. По обвинению в получении взятки 577,5 тыс. рублей был арестован бывший исполнительный директор Ростовского областного фонда обязательного медицинского страхования Виктор Пузиков. Его подозревают в том, что он «организовывал» определенным фирмам победу в тендерах на поставку лекарств и оборудования.
В августе в дело вступила прокуратура Ростовской области. На внеочередное заседание межведомственной рабочей группы по противодействию преступлениям в сфере экономики пригласили руководителей 10 крупнейших в области оптовых поставщиков лекарственных средств. Власти строго предупредили оптовиков «о недопустимости нарушения законодательства о ценообразовании на лекарственные средства и антимонопольного законодательства, которые могут повлечь за собой привлечение к административной либо уголовной ответственности».
К концу лета цены на некоторые лекарства — нижнего ценового сегмента отечественного производства — стали немного снижаться: на 2–4%. «Это те лекарства, которые в начале года резко выросли в цене, — аспирин, парацетамол, аскофен, — сказала The New Times провизор аптеки №35 ООО «Донская аптека» Анна Кошелева. — Снизился покупательский спрос, и заводы стали уменьшать отпускные цены». Тут к окошку подошла женщина:
— Сколько стоит циннаризин? — В руках она сжимала 100-рублевую купюру.
— 4 рубля, — ответила провизор.
Женщина ахнула, спрятала бумажные деньги в кошелек, достала пригоршню монет:
— Тогда дайте две... нет — четыре упаковки!
